Le psoriasis génital

Le psoriasis génital

Qu’est ce que c’est ?

Une atteinte par le psoriasis des organes génitaux masculins ou féminins

Cette atteinte peut être :

  • Isolée
  • Associée à un psoriasis touchant les plis (exemple : aine, aisselles) appelé psoriasis inversé
  • Associée à un psoriasis classique
psoriasis genital

Est-ce fréquent ?

Oui

Le psoriasis génital touche environ 40% des hommes atteints de psoriasis et environ 25% des femmes.

Sa fréquence est de près de 80% chez les patients ayant un psoriasis des plis ou inversé.

Il est très rarement isolé : environ 3% de l’ensemble des patients

Quels sont les facteurs prédisposant ?

  • Age de début précoce du psoriasis
  • Sexe masculin
  • Maladie étendue (% de surface atteinte ou score PASI élevé)
  • Atteinte des ongles par le psoriasis
  • Atteinte du cuir chevelu par le psoriasis
  • Atteinte articulaire liée au psoriasis

Quels sont les symptômes ?

  • Douleur/ Brûlure au niveau de la peau
  • Démangeaisons
  • Symétrique
  • Peau rouge épaissie avec peu de squames (=croutes blanches) contrairement au reste du corps
  • Possibles fissures douloureuses
  • Possibles pustules = petites « ampoules » remplies de pus

Si j’ai un psoriasis connu, mes lésions génitales sont-elles forcément liées au psoriasis ?

 Non, votre dermatologue éliminera par son examen clinique d’autres causes :

  • Infectieuses
  • Inflammatoires
  • Allergiques
  • Voire cancéreuses

Quel est l’impact du psoriasis génital sur la qualité de vie ?

Majeur, cette atteinte participe à la baisse de l’activité sexuelle

Pourquoi n’en ai-je jamais entendu parler ?

Encore tabou, 25% des patients considèrent que leur médecin prête une attention satisfaisante à leur psoriasis génital, 45% des patients n’en ont jamais parlé à leur médecin.

Existe-t-il des traitements ?

Oui, en fonction de la sévérité de la maladie seront proposés des traitements :

  • Locaux :

Crèmes à base de cortisone d’activité légère ou moyenne (forte uniquement en cure courte pour éviter l’atrophie = perte d’élasticité de la peau)

Dérivés de la vitamine D très irritants

  • Généraux : une atteinte génitale est un facteur de sévérité justifiant l’introduction d’un traitement systémique c’est à dire par comprimés ou injections.

L’efficacité spécifique des traitements immunosuppresseurs, anti-TNF et anti-interleukines reste mal évaluée dans le psoriasis mais des cas isolés rapportent une éfficacité.

Les points essentiels à retenir :

  • L’atteinte génitale du psoriasis est fréquente.
  • Elle a un fort impact sur la qualité de vie / la psychologie.
  • Il est nécessaire d’instaurer une communication patient/ médecin sur la présence d’une atteinte génitale de psoriasis permettant un traitement adapté.
  • L’efficacité des nouvelles thérapies du psoriasis spécifiquement sur cette atteinte devra être étudiée plus largement.

Bibliographie :

Ryan C, Sadlier M, De Vol E, Patel M, Lloyd AA, Day A, Lally A, Kirby B, Menter A. Genital psoriasis is associated with significant impairment in quality of life and sexual functioning. J Am Acad Dermatol. 2015 Jun;72(6):978-83.

Meeuwis K.A. et al. Prevalence of genital psoriasis in patients with psoriasis. J Dermatolog Treat 2018 MAR 28 :1

Ryan Caitriona. Efficacy and safety of Ixekizumab in a randomized, double-blinded, placebo-controlled, Phase 3b clinical trial in patients with moderate-to-severe genital psoriasis. Late Breaker, Congres EADV, Geneva, 2017

Auteur : Dr Nausicaa MALISSEN, Marseille

04/2018